🌨️ Sezeryan Ameliyatında Kullanılan Cerrahi Aletler

eqY7. İnsizyonel herni, organın yerinde durmasını sağlayan doku yada kaslarda gelişen herhangi bir hasar sonrası organın dışarı doğru yer değiştirmesine denir. En önemli tedavi EdilmezseNe İyi Gelir? Ne İyi Gelmez?İlaçlarAmeliyatıGebelikteBebek ve Çocuklarda Hangi DoktorTümüİnsizyonel Herni Nedir?Halk arasında fıtık olarak adlandırılan herni; organın yerinde durmasını sağlayan doku yada kaslarda gelişen herhangi bir defekt hasar sonrası organın dışarı doğru yer değiştirmesine denir. İnsizyonel herni; daha önce herhangi bir nedenle cerrahi girişim geçirmiş kişilerde girişimin yapıldığı bölgede gelişen zayıflama sonrası bu bölgeden bağırsakların ve cilt altı dokuların dışarıya doğru kaymasına denir. İnsizyonel herninin gelişme riski her ameliyat sonrası % 15 civarıdır. Erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. İnsizyonel Herni Tipleri Nelerdir?İnsizyonel herni tipleri; hastada bağırsakların dışarıya doğru kayma oranı ve bu bağırsaklarda gelişebilecek komplikasyonlara göre sınıflandırılır. Buna göre insizyonel herni tipleriRedükte Herni Redükte herni; fıtığın geliştiği ancak elle tekrardan içeri itilebilen herni Herni İrredükte herni; fıtığın geliştiği ve içeri itilemeyen herni tipidir. İnkarsere Herni İnkarsere herni; fıtığın geliştiği, içeri itilemediği ve buna bağlı hastada bağırsak boğulması denen olayın yaşandığı fıtık tipidir. Bağırsak boğulmasında bağırsak bulunduğu yerde sıkışır ve Herni Strangüle herni fıtığın geliştiği; bağırsağın boğulduğu ve buna bağlı bağırsağın kan akımının bozulduğu fıtık tipidir. Bu fıtık tipi acil tedavi gerektirir. Tedavi edilmezse bağırsak perforasyonu yırtılması gelişebilir. İnsizyonel Herni Belirtileri Nelerdir? İnsizyonel herni belirtileri; fıtığın geliştiği bölgeye, fıtığın boyutuna ve miktarına göre farklılık gösterebilir. Ancak en sık görülen belirtiler;Ele Gelen Kitle Varlığı İnsizyonel herniye sahip hastaların en sık yakınması önceden geçirilmiş ameliyat yerinde ele gelen kitle varlığıdır. Bu kitle hastada nefes alıp verirken yer Ağrısı İnsizyonel herniye sahip hastalarda görülen bir diğer sık belirti karın ağrısıdır. Özellikle boğulmuş inkarsere ve strangüle fıtıklarda karın ağrısı çok Herniye bağlı sıkışan bağırsak bölümünde bağırsak hareketleri normal olarak gerçekleşemez. Hastada buna bağlı hazımsızlık ortaya İnsizyonel herniye sahip hastalarda görülen bir diğer belirti kabızlıktır. Hastalarda sıkışan bağırsak bölümüne ve boyutuna bağlı kabızlık Gurultu ve Basınç Hissi Hastada gelişen insizyonel herniye bağlı sindirim problemi yaşanır. Bu durum hastada karında gurultu ve basınç hissi olarak Yanması Fıtığa bağlı bozulan sindirim sisteminin bir diğer komplikasyonu olarak mide yanması görülebilir. İnsizyonel Herni Nedenleri Risk Faktörleri Nelerdir?İnsizyonel herniler daha önce geçirilen ameliyat bölgesinde gelişen fıtıklardır. Bu bölgenin zayıflaması, bağırsakların dışa doğru hareket etmesine ve fıtığın gelişmesine neden olur. Bu bölgenin zayıflamasını sağlayacak herhangi bir neden; insizyonel herni gelişimi için de bir risk faktörüdür. Bu nedenler;Ağır kaldırmakUzun süre ayakta kalmak ve fiziksel güç gerektiren işte çalışmakKronik öksürükAstım, KOAH, kistik fibrozis gibi hastalıklarSigara içmekKabızlık nedeniyle sürekli ıkınmakBenign Prostat HiperplazisiProstat bezinde gelişen büyüme nedeniyle sürekli ıkınmaya neden olur.GebelikKarında asit sıvısı toplanmasıObezite Bu nedenler hastada karın içi basıncını arttırarak insizyonel herni gelişimine yol açabilir. Bunların dışında;Erkek olmakAile Öyküsü Gibi nedenler de hastada insizyonel herni gelişimi için risk Herni Teşhisiİnsizyonel herninin teşhisi çoğunlukla hastanın muayene edilmesi sonrası konulur. Ancak bazı durumlarda ayırıcı tanı açısından diğer tanı yöntemlerine de başvurulabilir. Bu yöntemlerAnamnez Anamnez hastanın şikayetlerini dile getirmesi durumudur. Hastalar sıklıkla ele gelen kitle, karın ağrısı, kabızlık ve hazımsızlık sorunları ile hekime başvurur. Hekim hastanın şikayetlerini dinler, bu şikayetlerin ne zamandır var olduğunu, geçirilmiş ameliyatlarını sorar. Ardından fizik muayeneye Muayene Fizik muayenede hasta karnı açık bir şekilde uzanır, hekim hastanın rahatsızlık duyduğu bölgeyi muayene eder. Hekim karın içi basıncını arttırıp fıtığın muayene sırasında ele gelmesini sağlamak için hastadan öksürmesini ister. Hasta öksürdüğünde fıtık ele gelecek şekilde öne doğru çıkar. Tanı çoğunlukla bu şekilde Ultrasonografi ses dalgaları kullanılarak görüntünün oluşturulduğu bir görüntüleme yöntemidir. İnsizyonel herniye sahip hastada herni küçükse yada hasta fazla kiloluysa bazen fıtık muayene sırasında saptanamaz. Bu durumda hastanın karın bölgesi ultrasonografi yöntemi ile incelenerek fıtık durumu olup olmadığı Rezonans GörüntülemeMR Bu yöntem manyetik alan kullanarak görüntünün oluşturulduğu bir görüntüleme yöntemidir. Ultrasonografi ile tam olarak saptanamayan yada ayırıcı tanı ile insizyonel herniye ek başka bir hastalığın bulunup bulunmadığını öğrenmek amacıyla manyetik rezonans görüntüleme yöntemine başvurulabilir. Manyetik rezonans görüntüleme insizyonel herninin en kesin tanısını koyan bir görüntüleme Herni Tedavisiİnsizyonel herninin oluşumunda daha önceki kesi yerinin zayıflaması herni oluşumunda esas etkendir. Bu zayıflamanın önüne geçilmesi insizyonel herni oluşumunu önlemek için ilk herninin esas tedavisini cerrahi girişim oluşturur. Hastalarda fıtık bulunan bölge ameliyatla düzeltilir. Bu yöntem dışında uygulanabilecek herhangi bir tedavi metodu herninin tedavisinde ameliyat sonrası hastada oluşabilecek enfeksiyonun önlenmesi, ağrının azaltılması ve kabızlık şikayetinin önlenmesi için medikal tedaviye Herni Tedavi Edilmezse Ne Gibi Komplikasyonlara Yol Açar?İnsizyonel herni tanı konulduğunda mutlaka acil tedavi gerektiren hastalıklardan biridir. Hastalarda fıtık oluşumuna neden olan karın duvarı defektleri hasarları cerrahi girişim ile herni tedavi edilmediğinde; fıtıklaşan bağırsak bölümü bir süre sonra bulunduğu yerde sıkışır. Belli bir süre sonra sıkışan bu bağırsak bölümünün kanlanması bozulur. Kanlanması bozulan bağırsak bölümü tedavi edilmediğinde; bu dokular nekroze olur doku ölümü gerçekleşir. İnsizyonel herni tedavi edilmediğinde sık tekrarlayan şiddetli karın ağrılarına, bağırsaktaki sıkışmaya bağlı bulantı ve kusmaya, yine bu sıkışmaya bağlı bağırsak perforasyonuna bağırsak delinmesine yol Herniye Ne İyi Gelir? Ne İyi Gelmez?İnsizyonel herni; daha önce geçirilmiş ameliyat bölgesindeki zayıflıktan kaynaklanan herni türüdür. Bu herniye yol açan etkenlerin ortadan kaldırılması insizyonel herninin önüne geçilmesinde en birincil etkendir. İnsizyonel herninin gelişiminin önüne geçilmesini sağlayan bazı davranışlar şunlardırKilo kontrolü sağlanmalıdır. Vücut kitle endeksi 18-25 arasında gıdalarla beslenilmeye özen kaldırma, yük taşıma gibi eylemlerde bulunulmamalıdır. Bu davranışlar fıtık gelişiminde önemli bir role ve alkol fıtığı korsesi, fıtık bağı gibi ürünler hastada fıtığı tedavi etmez. Sadece fıtığın yerinde tutulmasında yardımcı olur. Uzun süreli fıtık korsesi kullanımı bağırsakların birbirine ve çevre dokulara yapışması riskini oluşturabilir. İnsizyonel Hernide Kullanılan İlaçlar İnsizyonel herninin esas tedavisini cerrahi girişim oluşturur. Hastalarda defekt hasar bulunan karın duvarı bölgesi düzeltilerek bağırsakların eski yerine girmesi Hernide ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek, ağrıyı azaltmak ve kabızlığı gidermek için bazı ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar;Antibiyotik İlaçlar Bu ilaçlar hastada ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için kullanılır. İçerik olarak amoksisilin, klavulanik asit, siprofloksasin, ofloksasin, moksifloksasin gibi maddeleri barındırır. Bu ilaçların yan etkileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma, ishal, deri döküntüleri gibi semptomlar görülebilir. Bu semptomlar hastayı rahatsız edecek düzeye ulaştığında ilaca ara verilmeli ve mutlaka bir hekime Kesici Non Steroid Antiinflamatuar İlaçlar Bu ilaçlar hastada ameliyat sonrası oluşan ağrının azaltılmasında etkili olan ilaçlardır. İçerik olarak parasetamol, ibuprofen, naproksen gibi maddeler barındırır. Bu ilaçların yan etkileri arasında bulantı, kusma, ishal, kabızlık, baş dönmesi, deri döküntüleri gibi semptomlar görülebilir. Bu semptomlar hastayı rahatsız edecek düzeye ulaştığında ilaca ara verilmeli ve mutlaka bir hekime Önleyici İlaçlar Bu ilaçlar hastada ameliyat sonrası okunmayı önlemek, bu sayede de hastada herni gelişiminin önüne geçmek için kullanılır. Bu ilaçlar içerik olarak laktüloz, metil selüloz gibi maddeler barındırır. Bu ilaçların en büyük yan etkisi ishaldir. Bu yan etki çok şiddetli olduğunda hasta ilaca ara vermeli ve bir hekime başvurmalıdır. İnsizyonel Herni Ameliyatıİnsizyonel herninin tedavisinde cerrahi girişim ile defekt hasar bulunan karın duvarı bölgesinin tamiri yapılır. Bu işlem genel anestezi altında hastanın tam olarak uyutulduğu anestezi türü yaklaşık 1 saat kadar süren ameliyat ile herni onarımı ameliyatında hastada defektin bulunduğu bölgeye kesi yapılır. Hastanın cilt, cilt altı dokusu, kas tabakaları kesilir. Karın duvarını örten ve karın zarı olarak da adlandırılan periton zarı da kesilerek hastanın bağırsaklarına ulaşılır. Hastada bağırsakların kendi arasında yada çevre dokularla arasında yapışıklık olup olmadığı kontrol edilir. Hastada nekroze olmuşdoku ölümü gerçekleşmiş bağırsak bölümü varsa bu kısım ameliyat sırasında çıkarılır. Hastanın periton zarı dikilir. Periton zarının üzerine mesh adı verilen yama tarzı bir yapı da dikilerek karın duvarı sağlamlaştırılır. Hastanın kas dokusu, cilt altı ve cilt dokusu dikilerek ameliyat sonrası hasta 1 gün boyunca hastanede gözetim altında tutulur. Herhangi bir komplikasyonun görülmediği durumlarda hasta taburcu İnsizyonel HerniGebelikte kesi yeri fıtığı sıklıkla karşılaşılabilecek bir hastalıktır. Gebelik döneminde anne adayının rahmindeki büyüme ve karın duvarının gerilmesi hastada daha önceden ameliyat geçirilmiş olan bölgede insizyonel herni gelişimine yol açabilir. Bu bölge çoğunlukla daha önceden geçirilen sezaryen sonrası kesi yeri insizyonel herninin belirtileri tıpkı diğer yetişkinlerdeki gibi ele gelen kitle, şiddetli karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığına bağlı kabızlık gibi semptomlardır. Gebelikte oluşan insizyonel herninin bebek için herhangi bir zararı bulunmamaktadır. Herninin oluşum nedeni bebeğin büyümesine bağlı rahmin insizyonel herninin tedavisi için genellikle doğumun gerçekleşmesi beklenir. Doğumdan sonra hastada oluşan fıtık bölgesi ameliyatla ve Çocuklarda İnsizyonel HerniBebek ve çocuklarda insizyonel herni oldukça nadir rastlanılan bir hastalıktır. Çoğunlukla geçmiş döneminde karın içi ameliyat geçiren çocuklarda, doku iyileşme hızının yetişkine göre daha hızlı olmasına bağlı; herhangi bir insizyonel herni gelişimi görülmez. Bazı çocuklarda bu iyileşme dönemi aksamalara uğrayarak insizyonel herni oluşumuna neden olabilir. Bu durumda çocuk hastada tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi ele gelen kitle, şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık gibi semptomlar ve çocuklarda insizyonel herni ile esas olarak ilgilenen, hastalığa tanı koyan ve cerrahi tedavisini uygulayan esas bölüm Çocuk Cerrahisi bölümüdür. Bebek ve çocuk hastalarda da tıpkı yetişkin hastalarda olduğu gibi komplikasyonları önlemek adına erken tedavi Hernide Hangi Doktora Gidilir?İnsizyonel herni ile esas olarak ilgilenen, hastalığa tanı koyan ve tedavi uygulayan esas bölüm Genel Cerrahi bölümüdür. Hastalar hastalıkla ilgili şikayetlerini hekime anlatır, hekim hastanın şikayetlerini dinler, detaylı muayene yapar ve gerekli tetkikleri ister. Sonuçta hastalığa tanı durumlarda hastalar yaşadığı şiddetli karın ağrısıyla acil servise başvurabilir. Acil servis hekimi hastayı detaylıca muayene eder ve gerekli tetkikleri uygular. İnsizyonel herniden şüphelendiği durumlarda hastayı genel cerrahi bölümüne sevk ele gelen kitle, şiddetli karın ağrısı, kabızlık, hazımsızlık gibi semptomlar yaşadığında mutlaka bir hekime müracaat etmeli ve gerekli tetkikleri faydalı buldun mu?00İnsizyonel Herni ile İlgili Sıkça Sorulan SorularKesi yeri fıtığı; daha önceden ameliyat geçirilen bölgede gelişen zayıflık sonrası bu bölgeden cilt altı dokuların ve bağırsakların dışarı doğru hareket yeri fıtığının semptomları genel olarak ele gelen kitle, şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma, kabızlık gibi semptomlardır. Ancak bazı hastalarda özellikle de küçük bir karın duvarı hasarından kaynaklanan insizyonel hernilerde hiçbir semptom görülmeyip tesadüfen de tanı yeri fıtığının tedavisinde fıtık bulunan bölgedeki karın duvarı sağlamlaştırılarak hasar düzeltilebilir. Günümüzde uygulanan sezaryen operasyonlarında temelde aynı işlemler yapılsa da gerek hasta hazırlanışı gerekse operasyon tekniklerinde küçük farklılıklar olabilir. Bu farklılıkların bir kısmı cerrahın kişisel tercihidir. Farklılıkların bazılarında ise gerek ülke, gerekse operasyonun yapıldığı hastanenin şartları etkili olabilir. Burada anlatılan işlemler planlı bir sezaryen operasyonundaki bizim kendi uygulamalarımızı yansıtmaktadır. Alternatif uygulamalar ve yorumları parantez içinde MumcuHastaneye gidiş Doktorunuzla sezaryen operasyonuna karar verdiğiniz günün sabahında sezaryen saatinden 30-60 dakika önce hastanede olmanız gerekir bazı doktorlar bir gece önceden hastaneye yatırmayı uygun görürler. Anestezi türü ne olursa olsun epidural ya da genel eğer ameliyatınız sabah erken saatte olacaksa gece saat 2400’den sonra hiçbir şey yememeniz ve içmemeniz gerekir. Ameliyat saatinin daha geç olduğu durumlarda en az 6 saat öncesine kadar yemek yiyebilir, su içebilirsiniz. Örneğin ameliyatınız sabah saat 1000’da planlanıyorsa saat 0400’den itibaren yeme içme işine son vermelisiniz. Bu son derece katı bir uygulama olup aynı oruç tutar gibi ağızdan mideye hiçbir şey girmeyecek şekilde uygulanmalıdır. Genel anestezi sırasında verilen kas gevşeticilerin etkisiyle mide içeriği geri gelip akciğerlere kaçabileceğinden midenin boş olması çok önemlidir. Epidural anestezi ile sezaryen olacak bile olsanız tedbir olarak midenizin boş olması yatış işlemleriniz tamamlanıp odanıza alındıktan sonra hazırlık aşaması başlarPreoperatif ameliyat öncesi hazırlık Odanıza yerleştikten sonra hemşire gelerek durumunuz ile ilgili öykünüzü alır ve gerekli onay formlarını imzalatır. Daha sonra ameliyat sahasının temizliğini kontrol eder. Eğer kesi alanında tüyler varsa bunları traş eder. Eğer doktorunuzun bu yönde bir istemi varsa barsaklarınızı boşaltmak için lavman yapar. Lavman makattan barsağın son kısmı içine verilen az miktarda bir sıvı şeklinde yapılır ve çok fazla rahatsızlık verici bir uygulama değildir. Sezaryen operasyonları öncesi lavman yapılması şart değildir. Lavman yapıldıktan sonra tuvalete giderek barsaklarınızı boşaltmanız beklenir. Bunun için genelde 5 dakika yeterli olmaktadır. Daha sonra ameliyata giderken giyeceğiniz önlük giydirilir. Ameliyat sıranız geldiğinde ameliyathane personeli sedye ile sizi ameliyathaneye görürür. Sedyeye geçmeden önce tuvalete giderek mesanenizi boşaltmanız hazırlıkAmeliyat salonuna ulaştığınızda buranın tahmin ettiğinizden daha kalabalık olduğunu fark edeceksiniz. İlk önce sedyeden ameliyat masasına geçmeniz istenir. Daha sonra kolunuzdan ince bir katater girilerek serum bağlanır. Diğer kolunuza ise tansiyon aleti takılır. Göğüs kafesi üzerine ameliyat sırasında kalp atımlarınızı monitörde izlemek için küçük transducerler yapıştırılır. Baş parmağınıza ise kanınızdaki oksijen miktarını ölçen bir mandal takılır. Epidural anestezi uygulanacak ise oturur ya da yan yatar pozisyonda takılabilir. Genel anestezi ise takılan bu ince katater yardımı ile damar yolundan yapılır. Epirural kateter takıldıktan ya da genel anestezi yapılacaksa anestezi uzmanı sizi uyuttuktan sonra mesanenize sonda karın bölgesi meme altından bacakların yarısına kadar antiseptik solüsyon ile temizlendikten sonra sadece ameliyat sahası açıkta kalacak şekilde steril örtüler örtülür. Artık bebeği çıkartmaya başlamak için herşey hazırdır. Bu aşamada farklı uygulamalar vardır. Bazı doktorlar bebeğe az anestezi gitsin diye tüm hazırlıkları hasta daha uyumadan yaparlar. Sonda takılması, hastanın boyanması ve örtülmesi işlemlerini hasta uyanıken yaparlar. Bu yaklaşım eski tip anestezi ilaçları için geçerli olabilir ancak modern ve güvenli ilaçların kullanılması durumunda bu tür bir yaklaşım hastaya rahatsızlık ve endişe vermekten başka bir işe yaramaz. Bazı doktorlar ise sondayı daha hasta odasındayken taktırmayı tercih ederken bazıları da hiç idrar sondası taktırmaz.Sezaryen Tüm hazırlıkların tamam olduğu doktorlar ve hemşire tarafından son kez kontrol edildikten sonra operasyona başlanır. Yasal olarak operasyonda en az biri uzman olmak şartıyla iki hekim hazır bulunmak zorundadır. Yasal zorunluluk böyle olmakla birlikte tüm sezaryen operasyonları ameliyatı yapan ve ona asiste eden iki kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılır. İlk önce cilt kesilir. Kesinin yeri kasık bölgesinde ortadaki kemiğin iki parmak üzeridir. Bu genelde kasık yüylerinin başladığı çizgiye denk gelen büyüklüğü yaklaşık 10 santimetre kadardır. Ardından sırasıyla ciltaltı yağ dokusu ve karın duvarın en güçlü tabakası olan rektus kası kılıfı fasya kesilir. Daha sonra karın kasları rektus kası ve karın zarı pariyetal periton açılarak karın boşluğuna girilir. Rahimin üzerini örten ince zar tabakası visseral periton kesilerek rahim kasına myometrium erişilir. Ardından bu tabaka da açılarak bebeği çevreleyen keseye patlatıldıktan sonra bebeğin kafası ve ardından gövdesi doğurtulur. Bebek doğurtulurken asiste eden doktor rahmin tepesinden bastırarak operatöre yardımcı olur. Eğer sezaryen epidural anestezi ile oluyor ise bu aşamada karın bölgenizde bir baskı hissedebilirsiniz. Bebek, doğurtulduktan sonra hemen göbek kordonu bağlanıp kesilerek ameliyathanede bulunan bebek doktoruna teslim edilir. Bebek doğduktan hemen sonra size koruyucu antibiyotik eşi plasenta çıkartıldıktan sonra rahimin içi temizlenir ve kapatma işlemine başlanır. Kesilen tabakalar tek tek dikilir. Önce uterus kası kapatılır. Ardından kanama kontrolü yapılır. Kanayan yerler varsa buralara ek dikişler atılır. Kanama olmadığından emin olunduktan sonra visseral periton dikilir Bazı doktorlar bu tabakayı dikmeden çalışmalarda vissereal peritonun dikilmesi ile dikilmemesi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur.Karın boşluğu temizlendikten sonra pariyeteal periton ve ardından kas tabakası dikilir Bazı doktorlar bu tabakaları dikmeden çalışmalarda pariyetal peritonun ve kasın dikilmesi ile dikilmemesi arasında herhangi bir fark olmadığı bulunmuştur. Daha sonra kas kılıfı altındaki kanayan alanlar koterize edilerek kanama kontrolü sağlanır. Kas kılıfı dikilerek kapatılır. Kapatma işleminin en önemli aşaması budur. Bu tabaka karın içi organların fıtıklaşmasını engelleyen tabakadır. Ardından cilt altı kanamalar kontrol edilerek bu kat da dikikil ve sıra cilde gelir. Cilt boydan boya dışarıdan ve uçlarında hiçbir dikiş ipliği görülmeyecek şekilde estetik olarak kapatılır ve operasyon tamamlanır. Cilt dikişlerinin daha sonra alınması gerekmez. Bunlar siz fark etmeden kendiliğinden vücut tarafından arasında bu dikiş türü hatalı olarak laser dikiş olarak bilinmektedir. Laser dikmeye ve birleştirmeye değil kesmeye yarayan bir tekniktir. Laser dikişi diye birşey yoktur. Yapılan estetik arasında fark olmasa da kullanılan dikiş malzemesi arasında hekimler arasında ciddi farklar vardır. Bazı doktorlar fasya tabakası dışında tüm tabakalarda katgüt adı verilen organik bir materyal kullanmayı tercih ederler. Bu dikiş materyali koyun ve sığırların barsaklarından üretilmektedir. Organik olduğu için reaksiyon gelişme olasılığı bulunur. Gelişmiş ülkelerde yaygın kullanımı uzunca bir süre önce terk edilmiştir. Deli dana salgınınından sonra ameliyatlarda kullanılmaması önerilmektedir. Öerilen materyal bizim de her tabakada tercih ettiğimiz sentetik materyalerdir. En sık vicryl adı verilen iplik kullanılır. Bu iplik hem katgüte göre daha güçlü hem de daha güvenlidir. Katgüt tercih eden doktorlar fasya tabakasını vicryl ile dikerler. Fasya katgüt ile dikildiğinde fıtık olma olasılığı çok yüksektir. Katgüt ile vicryl arasındaki en önemli belirleyici faktör maliyettir. Katgüt çok ucuz bir materyalken vicryl oldukça operasyonunda kesilen tabakalar1. Cilt 2. Cilt altı yağ dokusu 3. Fasya kas kılıfı 4. Karın ön duvarı kası Rektus kası * 5. Pariyetal periton Karın zarı * 6. Visseral periton Rahimi çevreleyen zar * 7. Myometrium Rahimi oluşturan kas 8. Amniyon kesesi Bebeğin çevreleyen zar *** Yanında işaret olan tabakalar, kapatılırken dikilmeden bırakılabilir. ** Tabaka olarak hemen sonra Cilt dikisi tamamlandıktan sonra hemşire yaranın üzerini antiseptik solüsyon ile temizler ve pansuman materyali ile kapatır. Ardından hastanın vücudunu steril su ile siler. Bu esnada eğer genel anestezi uygulanmış ise hasta uyanmaya başlamıştır. Ameliyathaneden çıktıktan sonra ayılma odasında 30 dakika kadar gözlem altında bekletilip tüm bulguların dengede olduğu görülünce hasta odasına çıkartılır ve yatağına Operasyonun olduğu gün ameliyat sonrası postop sıfırıncı gün olarak kabul edilir. Odanıza geldiğinizde eğer idrar sondası takılmış ise bu yerinde olacaktır. İdrarınız varmış gibi hissedebilrisiniz ancak bu yanılsamadır ve sonda mesanede biriken idrarı boşaltmaktadır. Bugünde damardan serum uygulaması devam eder. Postop dönemde yaklaşık 3 litre sıvı alırsınız. Kendinizi iyi hissettiğinizde azar azar su içebilirsiniz. Ameliyattan 6-8 saat sonra rejim 1 adı verilen komposto, hoşaf gibi sıvı maddeler verilecektir. Bu gün su ve size hastane tarafından verilenler dışında başka herhangi bir yiyecek maddesi almamamalısınız bazı doktorlar ameliyat sonrası 24 saat süreyle ağızdan hiçbirşey vermemeyi tercih ederler. Bazı doktorlar ise hasta gaz çıkarana kadar ağızdan beslemeyip damardan sıvı verirler. Ameliyattan 6-8 saat sonra sondanız çıkartılabilir ya da ertesi güne kadar yerinde 6-8 saat sonra hemşireler sizi ayağa kaldırıp oda içinde dolaştırırlar. Mobilizasyon adı verilen dolaşabilme izni son derece önemlidir. Ameliyat sırasında hem karın boşluğu açıldığı ve barsaklar havayla temas ettiği hem de ameliyatta kullanılan gaz gevşeticilerin etkisi ile barsak hareketleriniz durur. Ne kadar erken mobilize olursanız barsak hareketlerinin normale dönmesi o kadar kolay ve çabuk olmaktadır. İlk kez ayağa kalktığınızda başdönmesi ve göz kararması yaşayabilirsiniz. Bu normal bir durumdur. Kendinizi ayağa kalkacak kadar güçlü hissetmiyorsanız zorlamayın. Yatak içinde bacaklarınızı hareket ettirmeniz de ilk gün için yeterli olabilir bazı doktorlar hastayı 24 saat ayağa kaldırmamayı tercih edebilirler. Yatak içinde sağ ya da sol yanınıza dönmenizin herhangi bir sakıncası ya da riski ameliyat sonrası hasta ve hasta yakınlarının en çok çekindiği konudur. Eğer sezaryeniniz epidural anestezi ile yapılmışsa bu konuda endişe yaşamanıza gerek yoktur. Epidural kataterden sürekli düşük miktarda ağrı kesici verilmektedir. Eğer verilen miktar yeterli gelmez ise epidural katatere ilaç gönderen cihazın düğmesine basarak kendiniz ek dozlar verebilirsiniz. Genel anestezi ile yapılan ameliyatlar sonrasında hastya PCA patient controlled analgesia, Hasta kontrollü ağrı giderimi uygulanır. Bu damar yoluna bağlanan ikinci bir boru yardımıyla ağrı kesici verilmesidir. Hortumun ucu PCA cihazına bağlıdır. Bu cihazdan çıkan bir düğme sizin elinize verilir. Ağrı hissettiğinizde bu düğmeye basarak PCA aletinin damar yolundan ağrı kesici ilaç göndermesini kendiniz sağlarsınız. Cihazın belirli aralıklarla ve toplamda gönderebileceği azami ilaç miktarı anestezi doktoru tarafından önceden ayarlanmıştır. Bu nedenle siz düğmeye fazla da bassanız cihaz ayarlandığı dozdan fazlasını vermez PCA maliyeti arrtıran bir unsur olduğundan her doktor ve hastane tarafından rutin olarak hastanelerde ek ücret karşılığı sunulur. Eğer PCA uygulanmamışsa belirli aralıklarla kaçdan size güçlü ağrı kesici iğneler geldikten sonra kendinizi iyi hissettiğinizde bebeğiniz yanınıza getirilir ve onu emzirmenize yardımcı olunur. Emzirirken karnınızda ağrı duyabilirsiniz. Sütün memeden dışarı atılmasını sağlayan hormon ile rahimin kasılmasını sağlayan hormon aynıdır. Bu nedenle emzirirken rahminiz de kasılır ve siz bunu ağrı olarak hissedebilirsiniz. Bu rahmin kendini toplamasını hızlandıran ve kanamayı azaltan bir özelliktir. Eğer isterseniz bebeğinizi hiç bebek odasına göndermeyip 24 saat kendi odanızda ve yanınızda hemen sonra kesi hattı üzerine belirli bir süre kum torbası gibi ağrılıklar konulması sıkça yıplan bir uygulamadır ancak iyi kanama kontrolü yapıldığında hastaya gereksiz ağrı hissettirmesi dışında bir fonksiyonu sonraki ilk saatlerde sizinle ilgilenen hemşire sık aralıklarla odanıza gelerek nabzınızı sayar, tansiyonunuzu ölçer ve ters giden herhangi birşey olup olmadığını kontrol 1. gün Ameliyatın ertesi günü sabah doktorunuz yara yeri üzerindeki flasteri çıkartır, antiseptik solüsyon ile siler ve üzerine koruyucu bir sprey sıkar. Yara yeriniz artık kapatılmaz, açık bırakılır bazı doktorlar pansumanı 2-5. günde açmayı tercih ederler, ya da postop1. günde pansuman yapıp yeniden kapatırlar. Bu sabah sondanız ve epidural katateriniz çıkartılır. Damardan sıvı uygulamasına son verilir ve Rejim 2 adı verilen yumuşak gıdaları almaya başlarsınız. Hastabakıcılar sizi yatağınızda siler ve kendi gecelik ya da pijamanızı hareketleriniz başlayıp gaz çıkardıktan sonra rejim 3 adı verilen normal gıdaları almaya başlayabilrsiniz. Rejim 3 almak için gaz çıkartılmasını beklemek şart değildir. Erken mobilize olan hastaların büyük bir kısmında gaz çıkartmakta sorun gün size düşen en önemli görev mümkün olduğunca çok yürümektir. Yataktan kendiniz tek başınıza kalkabilirsiniz. Bunu yapamadığınızda odadakilerden ya da hemşirelerden yardım isteyebilirsiniz. Gaz çıkışı olmayan hastalar karında şişlik ve ağrı sorunu yaşayabilirler. Kendiliğinizden gaz çıkartamazsanız bazı ilaçlar ve lavman uygulayarak süreç 2. gün Bugün hızla iyileştiğinizi ve pek çok aktivteyi kendi başınıza gerçekleştirebildiğinizi fark edeceksiniz. Postop 2. günde ayakta duş şeklinde banyo yapabilirsiniz. Bunun hiçbir sakıncası yoktur. Duş yapmak kendinizi iyi hissetmenize yardımcı olur bazı doktorlar 1 haftaya kadar duş yapmaya izin vermezler. Eğer genel durumunuz iyi ise ve ciddi bir problem yoksa bugün taburcu olup evinize 3. gün Durumunuz artık çok iyidir. Her işinizi kendiniz yapabilirsiniz. İsterseniz her gün duş yapabilir, canınız ne isterse yiyebilirsiniz. Bebek doktorunuz bebeğinizin taburcu olmasına izin verirse taburcu olabilirsiniz. Eğer bebeğinizde yenidoğan fizyolojik sarılığı varsa doktorunuz bebeğinizi eve göndermeyebilir. Bu durumda eğer isterseniz siz de hastanede gidince Eve gittikten sonra doktorunuzla olan ilk kontrolünüze kadar bazı noktalara özen göstermeniz fiziksel aktiviteden kaçının. Ancak bu yataktan ya da oturduğunuz yerden kalkmayın demek rengi giderek açılarak 2-3 hafta devamlı sürebilir, ara ara kesilip sonra tekrar başlayabilir. Bunlar tamamen süresince kullandığınız demir ve vitamin ilalarını almaya devam kesici olarak doktorunuzun taburcu olurken verdiği ilaçları düzenli olarak emzirin. Sütünüzün tam olarak gelmesi 2-3 gün alabilir herşeyi yiyip içebilirsiniz ancak sizde gaz yaptığını bildiğiniz şeyleri yemekten kaçının. Bol bol su içmeye gayret gösterinDilediğiniz kadar ayakta duş şeklinde banyo yapabilirsiniz. Kanamanız kesilinceye kadar oturarak banyo yapmak, küvet, jakuzi ve havuza girmek sakıncalıdır. 3-4 hafta sonunda kanamanız hala az da olsa devam ediyorsa doktorunuzun izniyle tampon kullanarak denize zaman endişelenmeliyim? Doktorunuz 6 hafta sonra sizi kontrole çağıracaktır lohusalık dönemi 6 hafta 42 gün olup hamilelikte ortaya çıkan değişikliklerin hamilelik öncesindeki haline dönmesi için geçen süredir. “Kırkı çıkmak ” sözü buradan gelmektedir. Bu süre içinde aşağıdakilerden herhangi biri ortaya çıktığında doktorunuzu zaman kaybetmeden miktarda olan kanama38 derecenin üzerinde olan ateşDoktorunuzun verdiği ağrıkesici ile geçmeyen ve sizde tuhaf olduğu izlenmini uyandıran ağrılarKötü kokulu vajinal akıntıYara yerinde ve etrafında kızarıklık, şişlik ve ağrıYara yerinden akıntıSolunum güçlüğüBacaklarda kızarıklık, sıcaklık ve ağrıSize tuhaf gelen ve kendi kendinize açıklayamadığınız her türlü durum Prof Dr Nazım Çerkeş İletişim ESTETİK CERRAHİ AMELİYATLAR ÖNCESİ SONRASI RESİMLER Web sitemizde ameliyat öncesi sonrası resimleri yayınlayamıyoruz. Ancak ilgilendiğiniz konuyu bildirirseniz Prof. Dr. Nazım Çerkeş tarafından ameliyat edilmiş bazı hastalarımızın öncesi - sonrası fotoğraflarını içeren linki e-mail yada whatsapp yoluyla gönderebiliriz. Burun estetiği, yüz gençleştirme, meme estetiği, karın germe, liposuction dr 0090 546 424 3859 Estetik Cerrahi Öncesi Öneriler Başarılı bir estetik ameliyat sonrası kişinin estetik operasyon geçirdiği belli olmayacak şekilde doğal bir görünüm sağlanmalıdır. Ayrıca solunum fonksiyonu ameliyat sırasında korunmalı, nefes alma şikayeti olan kişilerde ise. ameliyat sırasında tedavi edici girişiler de yapılmalıdır. En önemlisi ise hastanın ameliyat sonrası mutlu olmasıdır. Bu nedenle ameliyata karar vermeden önce doktorunuzla ayrıntılı bir görüşme yapmalısınız. ESTETİK CERRAHİ FİYATLARI BELİRLEYEN FAKTÖRLER Kişinin sahip olduğu kusurlara / deformitelere, kemik ve deri özelliklerine göre yapılacak işlemler ve operasyon süreleri farklılık fiyat bilgisi verebilmek için muayene olmak gerekmektedir. Ancak ilgilendiğiniz konuyu ve şikayetlerinizi bildirirseniz yaklaşık fiyat aralığı verilebilir. dr 0090 546 424 3859 İstanbul Dışından Başvuran Hastalarımıza Özel Kliniğimize İstanbul dışından / yurt dışından estetik operasyonlar için başvuran pekçok hastamız bulunmaktadır. Ameliyat için karar vermeden önce bize fotoğraflarınızı gönderebilirsiniz. Resimler Prof. Dr. Nazım Çerkeş tarafndan değerlendirilecek ve yapılması gereken girişimler ve fiyatlar hakkında bilgi verilecektir. Dilerseniz Dr. Çerkeş ile Skype üzerinden görüşme yapabilirsiniz. dr 0090 546 424 3859

sezeryan ameliyatında kullanılan cerrahi aletler